第一节 腧穴（1 / 2）

■学习目标

1.掌握腧穴的分类、作用、定位方法，常用腧穴的定位和主治，毫针刺法，常用灸法及适用范围和注意事项，拔罐和刮痧疗法，推拿疗法及治疗。

2.熟悉针灸治疗原则和配穴处方原则。

针灸学是以中医理论为指导，运用针刺和艾灸防治疾病的一门临床学科，是中医学中药组成部分。其内容包括经络、腧穴、针灸疗法及临床治疗等部分。此章重点介绍常用腧穴、针刺法、灸法、拔罐法、推拿和刮痧疗法。

一、腧穴的基本概念

腧穴是脏腑经络气血输注于体表的特殊部位，也是疾病的反应点和针灸等治法的刺激点。腧，又作“俞”，通“输”，为输注、转输的意思；穴，原义为“土室”，引申指孔隙、凹陷处。俗称“穴位”、“孔穴”。

二、腧穴的分类

一般将归属于十四经系统的称“经穴”，未归入十四经的补充穴称“经外奇穴”，还有按压痛点取穴则称“阿是穴”。

1.十四经穴 凡归属于十二经脉和任督二脉的腧穴，总称“经穴”。经穴均有具体的穴名和固定的位置，分布在十四经循行路线上，有明确的针灸主治证，为临床常用穴。目前经穴总数为361穴名，有单穴和双穴之分，任、督脉位于正中，一名一穴，共52对；十二经脉左右对称分布，一名双穴，有309对。

2.经外奇穴 凡未归入十四经穴范围，而有具体的位置和名称的经验效穴，统称为“经外奇穴”，简称“奇穴”。奇穴是在阿是穴的基础上发展起来的，这类腧穴的主治范围比较单一，多数对某些病证有特殊疗效，如百劳穴治瘰疬，四缝穴治小儿疳积等。

3.阿是穴 又称天应穴、不定穴、压痛点，通常指该处既不是经穴，又不是奇穴，只是按压痛点取穴。这类穴位没有具体名称，也没有固定位置，出自《内经》的“以痛为腧”。阿是穴多在病变附近，也可在与其距离较远处，体现了针灸取穴的初级形式，是腧穴发展的最初阶段，多用于疼痛性疾病。

三、腧穴的作用

腧穴作为脏腑经络气血转输出入的特殊部位，其作用与脏腑、经络有着密切关系，主要体现在诊断和治疗两个方面。

（一）诊断

腧穴有反映病证、协助诊断的作用。

腧穴在病理状态下具有反映病证的作用，如胃肠疾病的人常在足三里、地机等穴出现压痛，有时可在第五至第八胸椎附近触到软性异物；患有肺脏疾患的人，常可在肺俞、中府等穴有压痛、过敏及皮下结节。因此，临床上常用指压背俞穴、募穴、郄穴、原穴的方法，察其腧穴的压痛、过敏、肿胀、硬结、凉热及局部肌肉的坚实虚软程度，并审其皮肤的色泽、丘疹、肌肉的隆起或凹陷、瘀点、脱屑等来协助诊断。

（二）治疗

腧穴有接受刺激、防治疾病的作用。腧穴不仅是气血输注的部位，也是邪气所克之处所，又是针灸防治疾病的刺激点。通过针刺、艾灸等对腧穴的刺激以通其经脉，调其气血，使阴阳归于平衡，脏腑趋于和调，从而达到扶正祛邪的目的。

腧穴的治疗作用有以下三个方面的特点。

1.邻近作用 这是经穴、奇穴和阿是穴所共有的主治作用特点，即腧穴都能治疗其所在部位及邻近部位的病证，如眼区的睛明、承泣、四白、球后，均能治疗眼病；耳区的耳门、听宫、听会、翳风，均能治疗耳病；胃部的中脘、建里、梁门等，均能治疗胃病。

2.远道作用 这是经穴，尤其是十二经脉在四肢肘膝关节以下的腧穴的主治作用特点。这些穴位不仅能治局部病证，而且能治本经循行所达的远隔部位的病证，即常说的“经络所通，主治所及”。如合谷，不仅能治上肢病，也能治颈部和头面部病证；足三里不但能治下肢病证，也能治胃肠以及更高部位的病证等。这种腧穴的远治作用异同（表9-1）。近代耳穴、头穴大有发展，这些在高部取穴的治法，也可归入远道作用范围。

表9-1 四肢部腧穴分经主治异同规律

经名|本经主病|二经相同|三经相同

手太阴经|肺、喉病

手厥阴经|心、胃病

手少阴经|心病|神志病|胸部病

手阳明经|前头、鼻、口齿病

手少阳经|侧头、胁肋病

手太阳经|后头、肩胛、神志病|耳病|眼病、咽喉病、热病

足阳明经|前头、口、齿、咽喉、胃肠病

足少阳经|侧头、耳、项、胁肋、胆病

足太阳经|后头、项、背腰、肛肠病|眼病|神志病、热病

足太阴经|脾胃病

足厥阴经|肝病

足少阴经|肾、肺、咽喉病|前阴病|腹部病

3.整体作用 临床实践证明，针灸某些腧穴，可起整体性的调治作用，这是远道作用的扩大。一般经穴都具有对某方面病证的调治作用，如泄泻时，针刺天枢能止泻；便秘时，针刺天枢则能通便；心动过速时，针刺内关能减慢心率；心动过缓时，针刺内关则可加快心率。有些穴位还能调治全身性的病证，这在手足阳明经穴和任督脉经穴中更为多见。如合谷、大椎、曲池可治疗外感发热；足三里、关元、膏肓为强壮穴，具有增强人体防卫免疫功能的作用。这些均属于腧穴的整体作用。

任督二脉因其部位特殊，除具有腧穴的近治作用外，更具有全身影响（表9-2）。

表9-2 任督二脉腧穴主治规律

经名|本经主病|二经相同

任脉|中风脱证、虚寒、下焦病|神志病、脏腑病、妇科病

督脉|中风昏迷、热病、头面病

总之，十四经穴的主治作用，归纳起来总体是：本经腧穴主治本经病，表里经腧穴能配合治疗表里两经病，邻近的经穴，治疗作用多相近，四肢部穴位应分经掌握主治，头面躯干部穴位应分部掌握主治（表9-3，表9-4）。

表9-3 躯干腧穴分部主治规律

前|后|主治

胸膺部|上背部|肺、心(上焦病)

胁腹部|下背部|肝、胆、脾、胃(中焦病)

少腹部|腰尻部|前阴、后阴、肾、肠、膀胱(下焦病)

表9-4 头面颈项部经穴主治规律

分部|主治

前头、侧头区|眼、鼻病

后头区|神志、头部病

项区|神志、咽喉、眼、头项病

眼区|眼病

鼻区|鼻病

颈区|舌、咽喉、气管、颈部病

四、腧穴定位法

腧穴定位法，又称取穴法，是指确定腧穴位置的基本方法。确定腧穴位置，要以体表标志为主要依据，在距离标志较远的部位，则于两标志之间折合一定的比例寸，称“骨度分寸”，用此“寸”表示上下左右的距离；取穴时，用手指比量这种距离，则有手指“同身寸”的应用。

腧穴定位是否准确，直接影响到治疗效果。要做到定位准确，就必须掌握定位的方法。

（一）体表标志法

体表标志，主要指分布于全身体表的骨性标志和肌性标志，可分为固定标志和活动标志两类。

1.固定标志 固定标志定位，是利用五官、毛发、爪甲、**、脐窝和骨节凸起、凹陷及肌肉隆起等固定标志来取穴的方法。比较明显的标志，如鼻尖取素髎，两眉中间取印堂，两乳中间取膻中，腓骨小头前下缘取阳陵泉等。此外，肩胛冈平第三胸椎棘突，肩胛骨下角平第七胸椎棘突，髂嵴平第四腰椎棘突，这些可作为腰背部穴的取穴标志。

2.活动标志 活动标志定位，是利用关节、肌肉、皮肤随活动而出现的孔隙、凹陷、皱纹等活动标志来取穴的方法。如耳门、听宫、听会应张口取；下关应闭口取；曲池宜屈肘于横纹头处来取；外展上臂时肩峰前下方的凹陷中取肩髎；取阳溪时当翘起拇指，在拇长、短伸肌肌腱之间的凹陷中取；取养老穴时，应正坐屈肘，掌心向胸，当尺骨小头桡侧骨缝中取之。

（二）骨度分寸法

骨度分寸法，古称“骨度法”，即以骨节为主要标志测量周身各部的大小、长短，并依其尺寸按比例折算作为定穴的标准。不论男女老幼，肥瘦高矮，一概以此标准折量作为量取腧穴的依据。现将全身各部骨度折量寸列表（见表9-5，图9-1）。

表9-5 常用骨度表

部位|起止点|折量寸|度量法|说明

头部|前发际至后发际|12寸|直

前额两发角之间|9寸|横

耳后两完骨(乳突)之间|9寸|横

如前发际不明，从眉心至大椎穴作18寸，眉心至前发际3寸，大椎穴至后发际3寸

胸腹部|天突至歧骨(胸剑联合)|9寸|直

歧骨至脐中|8寸|直

脐中至横骨上廉(耻骨联合上缘)|5寸|直

胸部和胁肋部取穴直寸，一般根据肋骨计算，每一肋骨折作1.6寸

两**之间|8寸|横|女性可用锁骨中线代替

背腰部|大椎以下至尾骶|21椎|直

肩胛骨内缘至后正中线|3寸|横|背腰部以脊椎棘突作为定穴标志

身侧部|腋下至季胁|12寸|直|季胁指第十一肋端下方

季胁至髀枢|9寸|直|髀枢指股骨大转子高点

上肢部|腋前纹头至肘横纹|9寸|直

肘横纹至腕横纹|12寸|直|用于手三阴、手三阳经骨度分寸

下肢部|横骨上廉至股骨内上髁上缘|18寸|直

胫骨内侧髁下缘至内踝尖|13寸|直|用于足三阴经骨度分寸

髀枢至膝中|19寸|直

臀横纹至膝中|14寸|直

膝中至外踝尖|16寸|直

外踝尖至足底|3寸|直|用于足三阳经骨度分寸

（三）手指比量法

手指比量，原是指以患者本人的手指为标准度量取穴，称为“同身寸”。手指寸只是对骨度分寸的一种比拟，不能以此为准而不按骨度规定。临床常用的有三种：1中指同身寸，以患者患者中指屈曲时中节内侧两端纹头之间的距离为1寸，这种同身寸法与骨度分寸相比偏长，只可用于小腿部和下肢部的直量，不适合普遍使用；2拇指同身寸，以患者拇指指关节的横度作为1寸，用于四肢部的直寸取穴；3横指同身寸，又称“一夫法”，患者将食指、中指、无名指和小指并拢，以中指中节横纹处为准，四指横量为3寸，多用于四肢及腹部取穴（图9-2）。

体表标志和骨度分寸是确定腧穴位置的基本方法，手指比量只能说是应用时的一种配合手法。

此外，临床上还有一些被称作“简便取穴”的方法，实际是“手指比量法”和“活动标志”范围的扩展，一种体位姿势和动作的配合。常用的简便取穴方法有：两手伸开，于虎**叉，当食指端处取列缺；半握拳，当中指端所指处取劳宫；两手自然下垂，于中指端处取风市；垂肩屈肘于平肘尖处取章门；两耳角直上连线中点取百会等。这些取穴方法只是作为取穴法的参考，同样要以骨度标志为准。

五、十四经常用腧穴

（一）手太阴肺经

起于中府，止于少商。分布于胸部外上方，上肢掌面桡侧及手掌、拇指桡侧（见图9-3）。本经共11穴，主治喉、胸、肺及其循行部位的病证，如咳嗽、气喘，胸部胀满，胸痛，喉痛，肩背痛等。

治疗咳喘常用中府、太渊、鱼际；治疗咯血常用孔最、太渊；治疗咽喉痛常用少商、鱼际；治疗热病常用尺泽；治疗头痛常用列缺。

1.中府

【定位】在胸前壁的外上方，前正中线旁开6寸，平第1肋间隙。

【主治】1咳嗽、气喘；2胸痛，肩背痛。

【操作】向外斜刺或平刺0.5～0.8寸。不可向内深刺，以免伤及脏器。

2.尺泽

【定位】肘横纹中，肱二头肌腱桡侧凹陷处。肘关节微屈时定位。

【主治】1咳嗽，气喘，咳血，潮热，胸部胀满，咽喉肿痛；2急性腹痛吐泻；3肘臂挛痛。

【操作】直刺0.8～1.2寸，或点刺出血。

3.列缺

【定位】前臂桡侧缘，桡骨茎突上方，腕横纹上1.5寸。当肱桡肌和拇长展肌腱之间。

【主治】1外感头痛，项强，咳嗽，气喘，咽喉肿痛；2口Z，齿痛。

【操作】向上斜刺0.3～0.5寸。

4.太渊

【定位】在腕掌侧横纹桡侧，桡动脉搏动处。

【主治】1外感，咳嗽，气喘，咽喉肿痛，胸痛；2无脉症；3腕臂痛。

【操作】避开桡动脉，直刺0.3～0.5寸。

5.少商

【定位】在手拇指末节桡侧，距指甲角0.1寸。

【主治】1咽喉肿痛，发热，咳嗽，失音，鼻衄；2昏迷，癫狂。

【操作】浅刺0.1～0.2寸，或三棱针点刺出血。

（二）手阳明大肠经

起于商阳，止于迎香。分布于食指桡侧，上肢背面桡侧、肩及面部（见图9-4）。

本经共20穴，主治头面、五官、咽喉病，热病及其循行部位的病证。如腹痛，肠鸣，泄泻，便秘，痢疾，咽喉痛，齿痛，鼻塞或鼻衄，以及本经循行部位的疼痛等。

治疗热病常用商阳、合谷、曲池；治疗头面五官疾病常用合谷；治疗胃肠病常用合谷、曲池；治疗咽喉病可用商阳、合谷；治疗肩臂痛常用合谷、曲池、手三里、臂臑和肩髃；治疗鼻病常以合谷、迎香为主。

1.合谷

【定位】在手背，第一、第二掌骨间，当第二掌骨桡侧的中点处。

【主治】1头痛、齿痛，目赤肿痛，咽喉肿痛，鼻衄，耳聋，痄腮，牙关紧闭，口Z；2热病，无汗，多汗；3滞产，经闭，腹痛，便秘；4上肢疼痛、不遂。

【操作】直刺0.5～1.0寸。

2.阳溪

【定位】在腕背横纹桡侧，手拇指向上翘起时，当拇长伸肌腱与拇短伸肌腱之间的凹陷中。

【主治】1头痛，目赤肿痛，齿痛，咽喉肿痛；2手腕痛。

【操作】直刺0.5～0.8寸。

3.手三里

【定位】在前臂背面桡侧，当阳溪与曲池的连线上，肘横纹下2寸。

【主治】1肩臂麻痛，上肢不遂；2腹痛，腹泻；3齿痛颊肿。

【操作】直刺0.8～1.2寸。

4.曲池

【定位】在肘横纹外侧端，屈肘，当尺泽与肱骨外上髁连线中点。

【主治】1热病，咽喉肿痛，齿痛，目赤痛，头痛，眩晕，癫狂；2上肢不遂，手臂肿痛，瘰疬；3瘾疹；4腹痛，吐泻，月经不调。

【操作】直刺1.0～1.5寸。

5.臂臑

【定位】自然垂臂时在臂外侧，三角肌止点处。

【主治】1肩臂痛，瘰疬；2目疾。

【操作】直刺或向上斜刺0.8～1.5寸。

6.迎香

【定位】在鼻翼外缘中点旁，当鼻唇沟中。

【主治】1鼻塞，口Z，面痒；2胆道蛔虫症。

【操作】斜刺或平刺，0.3～0.5寸。

（三）足阳明胃经

起于承泣，止于厉兑。分布于头面部、下肢外侧、踝关节前及第二趾外侧端（图9-5）。

本经共45穴，主治胃肠病，头面、目、齿、鼻病及经脉循行部位的病证，对消化、神经、循环等系统均有一定的治疗作用。

治疗胃肠病常用天枢、梁门、足三里、上巨虚、下巨虚、梁丘和内庭；治疗头面五官疾病常用地仓、颊车、四白、头维、下关、内庭和解溪；治疗神志病常用解溪、厉兑和内庭；丰隆有祛痰的功能；水道有利水的功能；足三里有强身保健的作用。

1.四白

【定位】在面部，目正视，瞳孔直下，当眶下孔凹陷处。

【主治】1目赤肿痛，目翳，近视；2面痛，口Z，胆道蛔虫症；3头痛，眩晕。

【操作】直刺0.3～0.5寸；或沿皮透刺睛明；或向外上方斜刺0.5寸入眶下孔。

2.地仓

【定位】在面部，口角外侧，上直瞳孔。

【主治】口眼Z斜，流涎，中风失语，眼睑瞤动。

【操作】斜刺或平刺0.5～0.8寸，或向迎香、颊车方向透刺1.0～2.0寸。

3.下关

【定位】在面部耳前方，当颧弓与下颌切迹所形成的凹陷中。取法：在颧弓下缘凹陷处，当下颌骨髁状突的前方，闭口取穴。

【主治】1耳聋，耳鸣，聤耳；2齿痛，口Z，面痛。

【操作】直刺或斜刺0.5～1.0寸。

4.天枢

【定位】在腹中部，脐中旁开2寸。

【主治】1腹胀肠鸣，绕脐腹痛，便秘，泄泻，痢疾；2癥瘕，月经不调，痛经。

【操作】直刺1.0～1.5寸。

5.足三里

【定位】在小腿前外侧，在髌骨与髌韧带外侧凹陷下3寸，距胫骨前缘一横指。

【主治】1胃痛，呕吐，噎膈，腹胀，腹痛，肠鸣，消化不良，泄泻，便秘，痢疾，乳痈；2虚劳羸瘦，咳嗽气喘，心悸气短，头晕；3失眠，癫狂；4膝痛，下肢痿痹，脚气，水肿。

【操作】直刺1.0～2.0寸。

6.丰隆

【定位】在小腿前外侧，当外踝尖上8寸，距胫骨前缘二横指（中指）。

【主治】1咳嗽，痰多，哮喘；2头痛，眩晕，癫狂痫；3下肢痿痹。

【操作】直刺1.0～1.5寸。

7.解溪

【定位】在足背踝关节横纹中点，为长伸肌腱和趾长伸肌腱之间。

【主治】1头痛，眩晕，癫狂；2腹胀，便秘；3下肢痿痹，足踝肿痛。

【操作】直刺0.5～1.0寸。

8.内庭

【定位】在足背，第二、第三趾间，趾蹼缘后方赤白肉际处。

【主治】1齿痛，咽喉肿痛，口Z，鼻衄，热病；2腹痛，腹胀，便秘，痢疾；3足背肿痛。

【操作】直刺或向上斜刺0.5～1.0寸。

9.厉兑

【定位】在足第二趾末节外侧，距趾甲角0.1寸。

【主治】1齿痛，口Z，咽喉肿痛，鼻衄，癫狂，热病；2足背肿痛。

【操作】浅刺0.1～0.2寸，或三棱针点刺出血。

（四）足太阴脾经

起于隐白，止于大包。循行于足大趾、内踝、下肢内侧及腹胸部（见图9-6）。

本经共21穴，主治脾胃病、妇科病、前阴病及经脉循行部位的其他病证。

治疗脾胃肠病常用大横、太白、公孙、隐白、阴陵泉和三阴交；治疗妇科病常用隐白、血海、太白、公孙和三阴交；小便不利常用阴陵泉、三阴交。

1.隐白

【定位】在足大趾末节内侧，距趾甲角0.1寸。

【主治】1月经过多，崩漏，尿血，便血；2癫狂，梦魇，多梦，惊风。

【操作】浅刺0.1～0.2寸，或三棱针点刺出血。

2.公孙

【定位】在足内侧缘，当第一跖骨基底的前下方。

【主治】1胃痛，呕吐，腹胀腹痛，泄泻痢疾；2心痛，胸闷。

【操作】直刺0.5～1.0寸。

3.商丘

【定位】在足内踝前下方凹陷处，舟骨结节与内踝尖连线的中点处。

【主治】1腹胀，泄泻，便秘；2足踝肿痛。

【操作】直刺0.3～0.5寸。

4.三阴交

【定位】在小腿内侧，当足内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后方。

【主治】1月经不调，崩漏，带下，阴挺，经闭，难产，产后血晕，恶露不尽，不孕，遗精，阳痿，**痛，疝气，小便不利，遗尿，水肿；2肠鸣腹胀，泄泻，便秘；3失眠，眩晕；4下肢痿痹，脚气。

【操作】直刺1.0～1.5寸。

5.阴陵泉

【定位】在小腿内侧，当胫骨内侧髁后下方凹陷处。

【主治】1腹胀，水肿，黄疸，泄泻，小便不利或失禁；2**痛，遗精，妇人阴痛，带下；3膝痛。

【操作】直刺1.0～2.0寸。

6.血海

【定位】屈膝，在大腿内侧，髌底内侧端上2寸，当股四头肌内侧头的隆起处。取法：屈膝，医者以左手掌心按于患者右膝上缘，二至五指向上伸直，拇指约呈45°斜置，拇指尖下是穴。

【主治】1月经不调，经闭，崩漏；2湿疹，瘾疹，丹毒。

【操作】直刺1.0～1.5寸。

7.大包

【定位】在侧胸部，腋中线上，第六肋间隙处。

【主治】1咳喘，胸胁胀痛；2全身疼痛，四肢无力。

【操作】斜刺或平刺0.5～0.8寸。

（五）手少阴心经

起于心中，出腋窝，止于少冲。分布于上肢内侧面的尺侧缘和小指桡侧端（见图9-7）。本经共9穴，主治胸、心、循环系统病证，神志疾病及循行部位的其他病证。

治疗心脏病常用极泉、阴郄、神门；神志病常用神门、少冲；舌咽病用通里、阴郄；血证常用阴郄；上肢内侧后缘痛、麻可用极泉、青灵、少海、灵道。

1.极泉

【定位】上臂外展，在腋窝顶点，腋动脉搏动处。

【主治】1心痛，心悸；2胸闷气短，胁肋疼痛；3肩臂疼痛，上肢不遂，瘰疬。

【操作】上臂外展，避开腋动脉，直刺0.5～0.8寸。

2.少海

【定位】屈肘举臂，在肘横纹内侧端与肱骨内上髁连线的中点处。

【主治】心痛，肘臂挛痛麻木，瘰疬。

【操作】向桡侧直刺0.5～1.0寸。

3.通里

【定位】在前臂掌侧，尺侧腕屈肌腱的桡侧缘，腕横纹上1寸。

【主治】1暴喑，舌强不语；2心悸怔忡，悲恐畏人；3腕臂痛。

【操作】直刺0.3～0.5寸。

4.神门

【定位】在腕部，腕掌侧横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷处。

【主治】1失眠，健忘，痴呆，癫狂痫；2心痛，心烦，惊悸。

【操作】避开尺动、静脉，直刺0.3～0.5寸。

5.少冲

【定位】在手小指末节桡侧，距指甲角0.1寸。

【主治】1心悸，心痛；2癫狂，热病，昏迷；3胸胁痛。

【操作】刺0.1～0.2寸；或点刺出血。

（六）手太阳小肠经

起于少泽，止于听宫。循行于手背尺侧，上肢外侧面的尺侧缘，肩胛部、颈部、面部（见图9-8）。本经共19穴，主治胃肠病，头、项、耳、目、咽喉病，神志病，热病及经脉循行部位的其他病证。

治疗头项痛常用后溪、养老、支正、天窗、天容；治疗耳病常用听宫、后溪、前谷；治疗目疾常用后溪、养老；齿痛常用听宫、颧髎；咽喉痛可用少泽、前谷、天窗、天容；**病常用少泽、天宗；急性腰痛常用后溪、养老；肩臂背部疼痛常用后溪、养老、支正、肩贞、臑俞、天宗、秉风、曲垣、肩外俞、肩中俞等。

1.少泽

【定位】在手小指末节尺侧，距趾甲角0.1寸。

【主治】1头痛，咽喉肿痛，耳聋，耳鸣；2乳痈，乳汁少；3昏迷，热病。

【操作】浅刺0.1～0.2寸，或三棱针点刺出血。

2.后溪

【定位】在手掌尺侧，微握拳，当小指本节（第五掌指关节）后的远侧掌横纹头赤白肉际。

【主治】1头项强痛，腰背痛；2目赤，耳聋，咽喉肿痛，癫狂痫；3盗汗，疟疾；4手指及肘臂挛急。

【操作】直刺0.5～0.8寸。

3.养老

【定位】在前臂背面尺侧，当尺骨小头近端桡侧凹陷中。取法：屈肘，掌心向胸，在尺骨小头的桡侧缘，于尺骨小头最高点水平的骨缝中取穴。或掌心向下，用另一手指按在尺骨小头的最高点上，然后掌心转向胸部，当手指滑入的骨缝中取穴。

【主治】1目视不明，头痛，面痛；2肩、背、肘、臂酸痛，急性腰痛，项强。

【操作】以掌心向胸姿势，直刺0.5～0.8寸。

4.小海

【定位】微屈肘，在肘内侧，尺骨鹰嘴与肱骨内上髁之间凹陷。

【主治】肘臂疼痛，癫痫。

【操作】直刺0.3～0.5寸。

5.臑俞

【定位】在肩部，腋后纹头直下，肩胛冈下缘凹陷中。

【主治】肩臂疼痛，瘰疬。

【操作】向前直刺1.0～1.2寸。

6.曲垣

【定位】在肩胛部，冈上窝内侧端，在臑俞与第二胸椎棘突连线的中点处。

【主治】颈椎病。

【操作】直刺或向外下方斜刺0.5～0.8寸。

7.听宫

【定位】在面部，耳屏前，下颌骨髁状突的后方，张口时呈凹陷处。

【主治】1耳鸣，耳聋，聤耳，齿痛；2癫狂痫。

【操作】张口，直刺0.5～1.0寸。

（七）足太阳膀胱经

起于睛明，止于至阴。分布于眼眶，头项部，背腰脊柱旁，下肢后外侧及小指外侧端（图9-9）。本经共67穴，主治头面部，项背腰部，下肢部病证，神志病以及与之相关的脏腑病证等。

第一至第六胸椎之间两侧的腧穴治心、肺疾病；第七至第十二胸椎之间两侧的腧穴治肝胆脾胃等疾病；第一腰椎到第五骶椎两侧腧穴治疗肾、膀胱、大肠、小肠、子宫等疾病。头面部病证常用京骨、攒竹、眉冲等；腰痛常用委中、昆仑。

1.睛明

【定位】在面部，目内眦角稍上方凹陷处。

【主治】1近视，目视不明，目赤肿痛，迎风流泪，夜盲，色盲，目翳；2急性腰痛。

【操作】嘱患者闭目，医者押手轻轻固定眼球，刺手持针，于眼眶和眼球之间缓慢直刺0.5～1.0寸，不宜提插捻转，以防刺破血管引起血肿；不宜灸。

2.攒竹

【定位】在面部，当眉头陷中，眶上切迹处。

【主治】1头痛，眉棱骨痛；2目视不明，目赤肿痛，眼睑瞤动，眼睑下垂，迎风流泪；3面瘫，面痛；4腰痛。

【操作】平刺0.5～0.8寸。

3.天柱

【定位】在项部，斜方肌外缘之后发际凹陷中，约当后发际正中旁开1.3寸。

【主治】1头痛，眩晕；2项强，肩背痛；3目赤肿痛，目视不明，鼻塞。

【操作】直刺或斜刺0.5～0.8寸，不可向内上方深刺。

4.大杼

【定位】在背部，当第一胸椎棘突下，旁开1.5寸。

【主治】1咳嗽，发热；2头痛，肩背痛。

【操作】斜刺0.5～0.8寸。

5.风门

【定位】在背部，当第二胸椎棘突下，旁开1.5寸。

【主治】1伤风，咳嗽；2发热，头痛，项强，胸背痛。

【操作】斜刺0.5～0.8寸。

6.肺俞

【定位】在背部，当第三胸椎棘突下，旁开1.5寸。

【主治】1咳嗽，气喘，咳血，鼻塞；2骨蒸潮热，盗汗；3皮肤瘙痒，瘾疹。

【操作】斜刺0.5～0.8寸。

7.心俞

【定位】在背部，当第五胸椎棘突下，旁开1.5寸。

【主治】1心痛心悸，心烦失眠，健忘，梦遗，癫狂痫；2咳嗽，吐血，盗汗。

【操作】斜刺0.5～0.8寸。

8.膈俞

【定位】在背部，当第七胸椎棘突下，旁开1.5寸。

【主治】1胃脘痛，呕吐，呃逆，饮食不下；2吐血，衄血，便血，呕血，贫血；3心痛，自汗，盗汗。

【操作】斜刺0.5～0.8寸。

9.肝俞